Kojení

1. Proč a jak dlouho kojit?
2. Přestávky mezi pitím a počet kojení
3. Jak dlouho má být dítě u prsu?
4. Vaše dotazy
   • režim u měsíčního miminka
   • množství vypitého mléka ve 2 měsících
   • kojení a menstruace
   • ukončení kojení bez hormonů

1. Proč kojit?

Není pochyb o tom, že nejpřirozenější výživa dítěte od narození je výživa mateřským mlékem, které dítě získává sáním z prsu. Je to strava naprosto dokonale přizpůsobená jeho potřebám, lehce stravitelná, obsahující všechny potřebné živiny včetně obranných látek. Proto by všechny děti měly být výlučně kojeny do 6. měsíce věku, v kojení je možno pokračovat i dále s postupným zaváděním nemléčné stravy, podle podmínek až do 2, event. 3 let věku.

Mateřské mléko se tvoří již před porodem, jeho tvorba po porodu narůstá, mléko má nažloutlou barvu a je husté - je to tzv. mlezivo (kolostrum), které postupně ztrácí žlutou barvu a mění se v tzv. počáteční mléko a ve 3. týdnu již mluvíme o zralém mléku, kdy se smetanové zabarvení mění v namodrale bílou barvu.

Některé maminky se domnívají, že mají „slabé" mléko, které dítěti nemůže stačit a mnohdy se nechají svést k dokrmu náhradním mlékem (často tak radí sousedka, kamarádka). Jde o hrubou chybu, která může mít za následek odstavení dítěte.

2. Přestávky mezi pitím a počet kojení

Přestávka musí být tak dlouhá, aby stačila k vyprázdnění žaludku dítěte. Počet kojení musí být takový, aby dítě vypilo denní množství mléka potřebné k optimálnímu váhovému přírůstku (tj. 150-250 g za týden).

Doba potřebná k vyprázdnění žaludku u kojeného dítěte trvá 2-3,5 hodiny podle množství vypitého mléka a podle kapacity žaludku. Přesné pravidlo určit nelze, doba mezi kojeními se pohybuje většinou mezi 2-4 hodinami podle stáří dítěte, jeho velikosti, donošenosti a schopnosti pití každého dítěte. Nejkratší doba je u dětí nedonošených, drobných a u novorozenců. Tím, jak stoupá množství vypitého mléka, mění se i přestávky mezi kojeními. Takže zdravý váhově průměrný kojenec potřebuje 7 kojení denně (z toho 1 kojení noční), naopak drobnější dítě potřebuje 8-10 kojení během dne (včetně noci). V průběhu prvních 6 týdnů se rytmus kojení natolik ustálí, že se dítě budí samo.

POZOR! Jsou děti tzv. spavé, které se na kojení prostě nehlásí, zejména děti s odeznívající novorozeneckou žloutenkou. Tyto děti je potřeba každé 3-3,5 hodiny během dne šetrně budit, např. tím, že dítě přebalíte, pohladíte, mluvíte na něho, kroužíte prsty kolem úst, dítě se probere a je připraveno pít. Postupně se vše upraví a dítě se bude hlásit samo. Nikdy nesmí být pauza mezi kojením delší než 4 hodiny (během dne). V noci může být pauza delší, dítě se hlásí samo. Výjimkou jsou uvedené „spavé" děti a děti nedonošené.

Není nutné otrocky lpět na přesných intervalech mezi kojeními, dítě si během každé dávky vypije někdy více, někdy méně mléka a podle toho se hlásí. V noci se hlásí také samo (až na výše uvedené výjimky). Stejně tak není nutné dítě přikládat k prsu, kdykoli zakňourá nebo zapláče. Důvodem jeho neklidu může být promočená plena, chlad nebo nadměrné teplo, žízeň nebo bolesti bříška způsobené větry, anebo potřebuje cítit jen blízkost matky a chce utěšit, takže je třeba, aby se matka naučila poznávat reakce svého dítěte a podle toho reagovala (promasírovat bříško, pohladit, event. pochovat, případně dát dudlík).

3. Jak dlouho má být dítě u prsu?

Je třeba si uvědomit, že dítě vypije maximum své dávky v prvních 10ti minutách. Většinou pije velmi intenzivně - jsou slyšitelné šplouchací zvuky při polykání - takže často usne, přestane pít a nelze jej probudit. V takové situaci je vhodné uvolnit dítě od prsu, nechat odříhnout, případně přebalit a znovu dítě přiložit, takže celková doba vlastního kojení by neměla přesáhnout 20 minut.

Často doporučovanou metodou k uvolnění dítěte od prsu je vsunutí malíku matky do úst dítěte. Před její aplikací je však třeba vědět, že dítě se dokáže držet matčina prsu velmi silně, takže není právě snadné prstem stisk uvolnit, nehledě k tomu, že matka nechtěně může sliznici úst dítěte poranit nehtem, navíc je to nehygienické. Lépe je stisknout obě nosní křídla dítěte, které, aby se mohlo nadechnout, ústa samo otevře, a tím se snadno prs uvolní.

autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

Víte, jaké léky můžete bezpečně užívat při kojení? Odpověď najdete na: http://www.babyonline.cz/sestinedeli/uzivani-leku-pri-kojeni.html

4. Vaše dotazy

Režim u měsíčního miminka

Otázka: Máme měsíčního Jáchymka a zatím jsme režim neřešili. Resp. asi týden po návratu z porodnice jsem malého každé naučené 3 hodiny budila na baštu a přebalení. Jenže většinou moc plakal (až se dávil), baštit nechtěl, často se ani nepřisál. Tak jsem to přestala řešit a nechala malého, aby si sám řekl, až bude mít hlad. Zhruba každé 4 hodiny si maličký řekne. Jenže se změnou počasí, s kolikama se to vše rozhodilo a maličký se budí různě. Někdy po 4 hodinách, někdy po 2 hodinách a někdy dokonce po 6-7 hodinách. Bohužel ale takto nemůžu nic naplánovat. Nemůžeme jít tátovi po práci naproti, nemůžu si domluvit doktora na určitou hodinu a ani koupání nejde naplánovat.
Prosím o radu, jak to řešíte s miminky vy? Zavádíte režim např. po 4 hodinách s tím, že ze začátku bude maličký určitě nahněvaný (přijde mi to drastické, trápit ho takto) a nebo to neřešíte?

Odpověď: Obecně se traduje, že dítě má mít možnost napít se tehdy, když se samo hlásí. Jenže to v praxi dost dobře nejde, protože každá maminka si potřebuje čas určitým způsobem plánovat. Dítě lze nenásilně naučit režimu již od útlého věku, chce to jen trpělivost a důslednost. Malý kojenec (ve Vašem případě měsíční) potřebuje v průměru 7 mléčných dávek - 6 ve dne a jednu v noci, přičemž interval mezi dávkami u zdravého dítěte by měl být 3 - 3,5 hodiny (vyjímečně kratší tehdy, když si někdy vypije méně a to se může stát). Trávení vypitého mléka totiž trvá v průměru 3 hodiny. Takže musíte začít ranní dávkou cca v 6 - 7 hodin, následně po 3 hodinách dítě jemně rozbalte, klidným hlasem na něho mluvte a ono se pomalu probere a tak postupujte ceký den. V noci by měla být dávka jen jedna. Jestliže se mezi pitím budí a pláče, nemusí to být jen hlady, ale může mít větry nebo potřebuje jen utěšit, mnohdy stačí jen pohladit nebo pochovat či promasírovat bříško. Vždy na dítě mluvte klidným tichým hlasem nebo mu něco zpívejte (v noci samozřejmě asi zpívat nebudete). Jestliže se dítě budí dříve než za 3 hodiny a není k utišení, pak ho nenechte plakat a nakojte ho, další pausa je většinou zase trochu delší, ale neměla by být delší než 4 hodiny.
Je-li však dítě často neklidné a režim se Vám nedaří nastavit, můžete mít také přechodný nedostatek mléka, což lze jednoduše zjistit kontrolním kojením v poradně, proto se v takovém případě obraťte na svého dětského lékaře. Dr. Ludvíkovská

Množství vypitého mléka ve 2 měsících

Otázka: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co se týče kojení, kolik by mělo 2. měsíční dítě vypít v rámci jednoho dne - 24 hodin?

Odpověď: Množství vypitého mléka za 24 hodin u kojeného dítěte je samozřejmě různé, záleží na konstituci dítěte. Důležité jsou váhové přírůstky - zhruba do 3 měsíců věku má mít dítě týdenní přírůstek cca 150-200 g,  po 3. měsíci jsou již váhové přírůstky nižší. Ve Vašem případě by mělo dítě vypít v průměru 120-15O ml na jednu dávku s tím, že ráno většinou po delší noční pause může vypít více, během dne pak méně, potřebu mléka na jedno kojení si dítě určuje samo (kojení by i s přestávkami nemělo přesáhnout 30 minut). Takže má-li Vaše
dítě 6 denních dávek a jednu noční, pak množství vypitého mléka za 24 hodin je přibližně 800-950 ml. Ale znovu zdůrazňuji, každé dítě je jiné a má tudíž i jiné potřeby. Proto nejdůležitějším měřítkem prospívání dítěte je týdenní či 14-denní váhový přírůstek. Dr. Ludvíkovská

Kojení a menstruace

Otázka: Chtěla bych se zeptat, zda je běžné a normální, že při plném kojení (intervaly nejsou delší jak tři hodiny) 5-ti měsíčního syna jsem dostala menstruaci.

Odpověď: Je to běžné i normální. U některých žen nastupuje menstruace i při plném kojení s ukončením šestinedělí. Zejména v těchto případech kojení nechrání ženu před nechtěným dalším otěhotněním. Dr. Gerychová

Ukončení kojení bez hormonů

Dotaz: Ani mezi hlavními tématy v záhlaví, ani v diskuzním klubu jsem nenašla odpověď na otázku, která mě momentálně velmi tíží. Jak nenásilně (a bez hormonální léčby, neboť jsem opět těhotná) odstavit od kojení dvouleté dítě, je-li pravidelně ve dne i noci kojeno? Zavést ještě v tomto věku umělou mléčnou výživu?

Odpověď: Maminka může nenásilně dítě vést ke konzumaci náhradního mléka a klidně z lahve, bude-li dítě chtít, anebo z hrnečku. Dítěti musí maminka vysvětlit, že už mlíčko prostě nemá. V noci takhle staré dítě by už mléko pít nemělo, má-li žízeň, stačí trocha dětského čaje nebo vody. Maminka může omezit laktaci tím, že sníží příjem tekutin, bude pít jen tolik, aby uhasila žízeň a musí jen lehce odstříkávat tak, aby snížila napětí prsou. Intenzivním odstříkáváním by se totiž mléčná žláza stále stimulovala, takže odstříkat jen lehce. Odstříkané mléko může dítěti nabídnout při přechodu na náhradní. Chce to ale hodně trpělivosti vůči dítěti, aby pochopilo, že maminka už mléko nemá. Dr. Ludvíkovská

20x péče o dítě v prvním půlroce s www.babyonline.cz
Vyšetření novorozence po porodu
Reakce novorozence
Preventivní péče o dítě
Očkování
Zdravotní a očkovací průkaz
Výživa a pitný režim dítěte
Víte, co pijete? Balené vody a pitná voda z kohoutku
Výživa a pitný režim kojící matky
Jak se vyhnout problémům s kojením?
Překážky kojení ze strany matky
Odstříkávání mléka
Dokrm kojence odstříkaným mlékem
Uchovávání odstříkaného mléka
Sterilizace potřeb pro dítě
Hygiena kojící matky
Mléčná výživa nekojeného, dokrm kojeného dítěte
Smíšená strava dítěte
Pitný režim dítěte
Prebiotika a probiotika
Vitaminy
Stolování
Hygiena
Přebalování dítěte
Stolice novorozence a kojence
Ošetřování předkožky
Ošetřování zevního genitálu holčiček
Přechod na nočník
Péče o nehty
Péče o ruce
Koupání
Ošetření pupíku
Přenášení novorozence
Cvičení s miminkem
Průvodní slovo
Cvičení do 4. měsíce
Cvičení od 4. měsíce
10 cviků před koupáním
Říkadla ke cvičení
Vojtova metoda
Spánek
Monitor dechu
Chrup a péče o něj
12x o čištění dětských zoubků se stomatologem
Fluoridy v prevenci zubního kazu
Dudlík - dávat či NE?
Savičky nebo hrnečky
Náušnice
Denní režim
Kdy poprvé ven?
Oblečení a obuv
Bezpečnost dítěte
Cestování s dítětem
Dítě v létě
Výbava kojence či batolete na procházku, návštěvu lékaře, přátel
Dítě v zimě

Nemoci dětí
Horečka u dětí
Průjem
Atopický ekzém
Rýma
Opakované nemoci
Vzdělání - aktivity dětí
Zápis do školy
Rok předškoláka
První rok ve škole
Vývoj dítěte
Potřeby pro dítě
Očkování

Mateřská dovolená
Rodičovská dovolená

Blogy na téma Porod
Fotogalerie na téma Porod

Manželství po porodu, životní styl, sex po porodu - diskuze
Životní styl po porodu
Recepty
Vychytávky
Inzerce
Nej výrobky a služby - katalog