Příušnice

1. Jaké jsou příznaky a průběh onemocnění?
2. Jak při onemocnění postupovat?
3. Kdy zase může dítě do kolektivu – školy?
4. Jak je to s očkováním proti příušnicím?
5. Jak je možné, že onemocní i očkovaný jedinec?

Jde o infekční onemocnění převážně dětského věku, méně často se s ním setkáváme u dospělých. Původcem je virus, inkubační doba je 14 – 23 dnů, přenos onemocnění se děje přímým kontaktem s nemocným – kapénkovou infekcí, méně často kontaminovanými předměty (virus u nemocného se vylučuje slinami a močí).

1. Jaké jsou příznaky a průběh onemocnění?

Postižené dítě je infekční 10 – 14 dnů od začátku onemocnění, jenž se v začátku projevuje jako běžná viróza – bolesti hlavy, teploty, lehký katar dýchacích cest. Posléze se objeví těstovité zduření jedné nebo obou příušních slinných žláz, zduření se zvětšuje a na pohmat je mírně bolestivé, reakce na kůži není. Může se objevit i zduření podčelistních slinných žláz. Teploty jsou většinou v začátku onemocnění, jakmile se objeví zduření slinných žláz, odeznívají.
Průběh onemocnění většinou nebývá dramatický, ale komplikace se objevit mohou. Naštěstí u dětí nejsou příliš časté, ale jsou vždy závažné: zánět mozku a mozkových blan, zánět varlat u chlapců, zánět vaječníků u dívek, zánět slinivky břišní, proto je často v takových případech nutná hospitalizace.
Pro počínající komplikace svědčí přetrvávající teploty, stupňující se bolesti hlavy, zvracení, bolesti břicha, malátnost.
Onemocnění při lehkém průběhu trvá zpravidla 14 dnů, při komplikovaném průběhu záleží samozřejmě na druhu a závažnosti komplikace.

2. Jak při onemocnění postupovat?

Především je nutno vyhledat ošetřujícího lékaře, protože jde o onemocnění s vysokou nakažlivostí v dětských kolektivech a podléhá hlášení epidemiologickému oddělení.
Jinak je nutný samozřejmě klid na lůžku, léky na snížení teploty, obklady na otoky slinných žláz, je také nutné v počátku onemocnění omezit sledování televizních programů či videa (dráždění mozku), dále je nutný dostatek tekutin, lehké jídlo dle chuti dítěte (hranolky s kečupem apod. nejsou na místě). Protože jde o virové onemocnění, léčba antibiotiky je neúčelná.

3. Kdy zase může dítě do kolektivu – školy?

Pokud šlo o lehký nekomplikovaný průběh, může dítě do kolektivu po 14 dnech od začátku onemocnění s tím, že dalších 14 dní bude omezena fyzická zátěž (nesportovat, zákaz TV). Při komplikacích záleží na průběhu a závažnosti komplikace. Konečné zhodnocení návratu do kolektivu vždy záleží na posouzení zdravotního stavu ošetřujícím dětským lékařem, který dítě dobře zná.

4. Jak je to s očkováním proti příušnicím?

Proti příušnicím se očkuje od r.1987, t.č. v kombinaci se zarděnkami a spalničkami – toto očkování je součástí očkovacího kalendáře, je tedy plně hrazeno. Existuje i samostatná očkovací látka proto příušnicím.
V posledních letech se čas od času objeví onemocnění příušnicemi i u očkovaných jedinců, většinou je průběh lehký.

5. Jak je možné, že onemocní i očkovaný jedinec?

Především je třeba si uvědomit, že žádná očkovací látka není stoprocentně účinná, častěji se to stává u „živých“ vakcín – cca v 5-10%.
Příčiny: - ztráta účinnosti vakcíny při jejím transportu a uchovávání
- přítomnost pasivních či aktivních protilátek v době očkování (mateřské protilátky
nebo aplikace imunoglobulinů)
- očkování v průběhu inkubační doby, časné rekonvalescenci apod.
- nesprávná aplikace vakcíny
- nedostatečná imunitní odpověď na očkovací látku (může být vrozená)

Autor: MUDr. Květa Ludvíkovská