Herpetická stomatitida a retní opar u dětí

   
  1. O jaký druh onemocnění se jedná?
  2. Kdy a jak se onemocnění projevuje?
  3. Jaká je léčba tohoto onemocnění?
  4. Jak zmírnit příznaky opakujícího se onemocnění?
  5. Dotazy zodpovězené v Pediatr ONLINE

1. O jaký druh onemocnění se jedná?

Herpetická stomatitida (herpetický zánět ústní sliznice), gingivostomatitida (zánět dásní a ústní sliznice) a retní opar (herpes labialis) jsou onemocnění, která mají stejného původce. Tím je herpes virus – virus oparu (HSV).
Na první setkání s tímto virem reaguje každý organismus jinak, u některého jedince se primoinfekce projeví jen jako lehká viróza (mrzutost, únava, mírně zvýšená teplota), ale u jiného může vyvolat těžké postižení celkového stavu s vysokými horečkami a nezbytným pobytem v nemocnici. Virus pak dále přežívá v epitelových buňkách a při jeho aktivaci vznikají typické puchýřky (opar).

2. Kdy a jak se herpetická stomatitida a opar rtu projevují?

Herpetická (gingivo)stomatitida je typické onemocnění raného dětského věku, u starších dětí a dospělých se s ním setkáváme vzácně. Je vysoce nakažlivé. Přenáší se kapénkovou infekcí, kontaktní infekcí, jídelními příbory a dalšími infikovanými předměty (například hračky). Nebezpečné je zejména v prvním trimestru těhotenství.

První 2 – 3 dny trpí dítě nechutenstvím, schváceností, vysokými horečkami. Po tomto období se objevují první příznaky v dutině ústní, jako povlak jazyka, zduření a zarudnutí dásní i ostatní ústní sliznice. V tomto stádiu může být onemocnění zaměněno za počínající angínu. Avšak záhy se objeví také charakteristické puchýřky, jejichž kryt velmi brzy praská a vzniká eroze, která se pokrývá šedým povlakem. Puchýřků bývá více a vyskytují se na sliznici tvrdého patra, jazyka, dolního rtu, tváří, typický je také výskyt na dásni v oblasti dolních stoliček a za horními středními řezáky. Místem výskytu se liší od aft, navíc vznikají zároveň a jejich okolí nemívá výrazný červený lem. V okolí úst může být vyrážka, jsou zvětšeny podčelistní lymfatické uzliny (někdy i krční a v podpaží), dítě velmi sliní a je mu cítit z úst. Také odmítá potravu (často několik dní), je mrzuté, unavené, bledé.

Celé onemocnění trvá cca 8 – 10 dní a eroze se hojí bez jizvy. Jak již bylo uvedeno výše, někteří jedinci mohou onemocnění prodělat i velmi nenápadně.

3. Jaká je léčba tohoto onemocnění?

Léčba bývá u nekomplikovaného průběhu místní, postižená místa se potírají 1% roztokem genciánové violeti, možné jsou výplachy heřmánkem (pozor u alergiků!), lze použít také nové přípravky Aloclair gel či spray (viz. léčba aft).

Je nutné podávat adekvátní potravu – kašovitou až tekutou, spíše chladnou a nedráždivou, vhodné je podávání vitamínů skupiny B a vitamínu C, nezbytný je dostatečný přívod tekutin. U oslabených jedinců bývají předepsána antibiotika kvůli prevenci sekundární infekce.

Při komplikovaném průběhu (zejména u nejmenších dětí často kvůli dehydrataci) je nezbytná hospitalizace. Pacientovi se tak zajistí dostatečný přívod tekutin i adekvátní výživa, celkově mohou být podána antivirotika (léky působící proti virům) a proti sekundární infekci antibiotika.

4. Jak zmírnit příznaky opakujícího se onemocnění?

Reaktivace herpes viru již nemá zdaleka tak dramatický průběh, dochází k ní většinou několikrát/mnohokrát za život. Vyvolávacím činitelem může být sluneční záření, horečnaté onemocnění, rýma, místní dráždění, alergie, hormonální změna atd. Opar se dělá většinou na hranici retní červeně a pokožky, vzácněji na dásni a tvrdém patře či na sliznici nosu v blízkosti nosních dírek. Prvními projevy bývá svědění v daném místě, kde se posléze vytvoří skupina hrbolků, které se změní v typické puchýřky naplněné čirou tekutinou. Puchýřky splývají a praskají, vznikají eroze, ty zasychají a mění se ve strup. Hojení trvá několik dní, jizvy nevznikají. Celé postižení je velmi bolestivé, mechanické dráždění prodlužuje hojení. Pokud dojde k sekundární infekci, objevují se hnisavé puchýřky naplněné hnisem, které se šíří do okolí. Léčba bývá pouze místní, zejména při prvních projevech jsou velmi účinné masti s protivirovými látkami (např. Herpesin), od bolesti pomáhají speciální náplasti na opary (k dostání v lékárně), pomoci mohou olejíčky či retní pomády s obsahem čajovníkového oleje (tea tree oil). Při sekundární infekci předepisuje lékař antibiotické masti či roztoky.

Vzhledem k možným komplikacím a velké infekčnosti onemocnění se při jakýchkoli projevech oparu nesmí provádět stomatochirurgické zákroky (vytržení zubu, jakákoli operace v dutině ústní), i ošetření zubů je vhodné odložit až do úplného uzdravení.

Autor stomatologické části: MUDr. Irena Červená
Autor pediatrické části: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Dotazy na toto téma jsme zodpověděli v rámci pravidelného Pediatr ONLINE.

(Afty)                 (Kašel)

Herpetická stomatitida a retní opar - diskuze

Vložit příspěvek   Přehled článků s diskuzí   
Celkem stran:   (diskuzí: 0)
Zatím žádné příspěvky.

Na Baby On Line to žije

Nejnovější příspěvky v diskuzi

Novinky od maminek

Aktuálně z redakce

Soutěže

Výpočet termínů a BMI

Vaše fotografie

Kdo je přihlášen ONLINE?

(v seznamu se objevíte, jste-li přihlášen/a a v nastavení máte tuto funkci zakliknutou)

Baby On Line vám nabízí mnohem více

  • Publikace pro děti

    Říkačky pro chytré hlavičky. Chcete své děti kromě hravého rýmování také něčemu přiučit? Říkačky jsou to pravé!

  • Úprava fotek

    Program na úpravu fotek. Potřebujete upravit své fotky a nemáte vhodný program. Nahlédněte do vychytávek!

  • Školák

    Co Vaše dítě čeká první rok ve škole? Jaké jsou na děti požadavky v oblasti grafomotoriky? Jak dítěti pomoci?

  • Soutěže

    Aktuální soutěže. Soutěžte s námi o zajímavé ceny. Podívejte se, o co soutěžíme nyní. Držíme Vám palce!