Rýma

1. Rýma u novorozence
2. Jak lze dítěti ulevit?
3. Jak a kdy použít odsávačky ke zprůchodnění nosu?
4. Vaše dotazy

Většina lidí se domnívá, že nejde ani o onemocnění, protože starší děti a dospělí si s rýmou dokáží poradit, i když pro mnohé může být velmi nepříjemnou komplikací. U malých dětí, zejména novorozenců a kojenců, může být příčinou závažných komplikací.

Nosní dutina je pokryta sliznicí, která má na povrchu řasinky, jež posouvají vzniklý hlen a zachycené cizorodé částečky ven z dýchacích cest. Sliznice reaguje na zachycené částečky virů a bakterií vlastním obranným mechanizmem. Vedlejším efektem těchto pochodů je tvorba hlenu a zduření sliznice - tedy vlastní výtok z nosu, který je vodnatý, zahuštěný nebo hnisavý, což způsobí spolu se zduřením nosní sliznice ztížení průchodnosti nosní dutiny.

1. Rýma u novorozence

Novorozenec, na rozdíl od starších dětí, dýchá především nosem, protože dýchání ústy vzhledem k anatomickým poměrům je pro něho složitější. Proto každé ztížení průchodnosti nosu okamžitě vyvolá zvýšené dechové úsilí. Tuto situaci nemusí vyvolat jen virová nákaza, ale často nešetrné, zbytečné a opakované odsávání nosní odsávačkou nebo nešetrné vytírání nosu (často po koupání). Nosní sliznice totiž reaguje na mechanické podněty úplně stejně jako na jiné podněty - zduřením a tvorbou hlenu. Tím se nastartuje kolotoč, čím více se čistí a odsává, tím jsou potíže horší.

2. Jak lze dítěti ulevit?

• chladný a optimálně zvlhčený vzduch dokáže více než řada nosních kapek (zvlhčovače, Vincentka, časté větrání)

• nosní kapky používejte jen krátce a jen tehdy, je-li průchodnost nosu ztížená (kojenec špatně pije, protože nemůže nosem dýchat)
• čtěte příbalový leták vámi používaných kapek a dbejte rad lékaře
• vidíte-li pouhým okem, že je nosík vyplněný hlenem, šetrně jej odsajte nebo vytřete a pak použijte kapek (např. Nasivin, Otrivin, Olynth - s koncentrací účinné látky podle věku dítěte)
• správně kapky aplikujte - tzn. doporučenou dávku nakápněte na začátek nosního vchodu, lehce přitiskněte nosní křídla na několik vteřin; tím se účinná látka dostane do kontaktu s nosní sliznicí a nesteče hned do nosohltanu

3. Jak a kdy použít odsávačky ke zprůchodnění nosu?

Tyto odsávačky jsou vyrobeny z průhledného plastu, jsou opatřeny dvěma hadičkami, z nichž jedna je označena modrou koncovkou, druhá má zaoblené ukončení. Obě hadičky jsou napojeny na nádobku, v níž se zachytí odsávaný sekret. Vše je po použití nutno řádně vypláchnout tekoucí horkou vodou, vyvařit a nechat volně oschnout, uchovávat v zakryté nádobce, nejlépe rozložené, složení před opětovným použitím je velmi jednoduché.

Jak odsávačku použít?

Po složení si hadičku s modrou koncovkou vloží ošetřující osoba do úst, konec hadičky zvlhčete vodou (nikdy ne olejem!), pomalým tlakem vsunete dítěti do jedné nosní dírky do vzdálenosti cca 5-6 cm, potom nasajete a sekret se zachytí v nádobce. Podotýkám, že tento úkon je dítěti extrémně nepříjemný, děti se usilovně brání, proto je zapotřebí hlavičku dítěte pevně přidržet, nejlépe v místě horních čelistí (optimální je pomoc další osoby).

Kdy ji použít?

Pouze výjimečně, a to tehdy, jde-li o tak hustou, případně hnisavou rýmu, že po použití nosních kapek a zvlhčování nosní dutiny se nedaří nos zprůchodnit - u kojenců a batolat (neumějí ještě smrkat). Většinou postačí použít odsávačky před spánkem, protože taková rýma může být příčinou neklidného spánku, dítě také méně pije, nemůže totiž dýchat nosem, a navíc hromadící se hlen v zadní klenbě nosohltanu společně s oteklou sliznicí může způsobit podráždění středního ucha. Protože nosní dutina s nosohltanem má obloukovitý tvar a hlen u ležícího dítěte díky gravitaci zůstává v zadní klenbě nosohltanu, je potřeba hadičku zasunout hluboko, u vchodu do nosní dutiny nemá smysl, protože dítěti neulevíte.

Jiný typ odsávačky je založen na principu podtlaku. Jde o nádobku kuželovitého nebo válcovitého tvaru z měkkého plastu, na vrcholu je malý otvor. Ošetřující osoba rukou stiskne nádobku, vrcholek kužele, v němž je otvor, vsune dítěti těsně do nosní dírky, následně povolí stisk nádobky a vzniklým podtlakem se hlen ze zadní části nosohltanu posune ke vchodu do nosní dutiny.

Úkon je však třeba několikrát opakovat, než se podaří nasát hlen až do nádobky. Ať zvolíte kterýkoli způsob, pro dítě je jakákoli manipulace v nosní dutině extrémně nepříjemná, ale jsou situace, kdy jinak dítěti ulevit nelze. Vždy však dbejte, abyste dítě neporanili, znovu upozorňuji - odsávejte vyjímečně, protože častým odsáváním reaguje nosní sliznice zduřením a zvýšenou tvorbou hlenu, takže se dostanete do začarovaného kruhu!

V současnosti velice populární je speciální odsávačka, která se připojuje na vysavač. Jedná se o velmi šetrnou metodu, ale rozhodně se nemůže vysavač připojit na běžný typ odsávačky. Odsávání je skutečně velmi šetrné, nástavec na vysavač je kontruován tak, že se nemusí zavést hluboko do nosu, má samoregulaci, takže přebytečnou sílu odsavače upustí. Maminky, které tento typ používají, jsou s ním velmi spokojené. Cena se pohybuje kolem 400 Kč a je k dostání v lékárnách a zdravotnických potřebách.

autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská
garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

Vaše dotazy

Dotaz: Dobrý den, nemám problém s tím, že jsem něco na Baby on line nenašla, ale spíše naopak. Ve článku "Rýma", konkrétně v odstavci "Jak odsávačku použít" mě dost udivila rada vsunout odsávačku cca 5-6 cm. To chtějí obě MUDr. odsát miminkům mozek? Tahle rada je opravdu dost nebezpečná. Novopečená maminka neví, jak dalece může odsávačku zasunout, protože u ní není přesný návod. Když si přečte tuto radu od odbornic, tak tomu uvěří, protože nemá žádné zkušenosti. Nemusím ani psát o tom, jak může miminko zranit. Článek by bylo dobré co nejdříve opravit a upozornit na chybu. Děkuji

Odpověď redakce: Děkujeme za zajímavou připomínku. Skutečně to může vypadat, že takto zasunutá odsávačka "vysaje miminku mozek" :-). Co se však anatomie týče, nosohltan dítěte je dlouhý 7-8 cm, přičemž hleny se hromadí na zadní klenbě nosohltanu. Má-li být odsávání ruční odsávačkou účinné, rada lékařek, nad kterou se pozastavujete, je na místě. V textu je také upozorněno, že je nutno vše provádět jemně a šetrně a hlavně v nezbytně nutných případech.
Hlavně je následně zmínka o mnohem šetrnějším způsobu odsávání hlenů odsávačkou, která se připojuje na vysavač. Z praxe maminky vím, že dětští lékaři, alespoň Ti, kteří se udržují informovaní, koupi odsávačky na vysavač maminkám běžně doporučují.

inzerce

Multivitamínový sirup s vápníkem pro děti od 1 roku   Pro zdravý růst a správný duševní vývoj dětí je důležité, aby přijímaly optimální množství vitamínů a minerálů. Jejich nedostatek se může projevovat u dětí snížením jejich imunity, zvýšenou únavou nebo nesoustředěním. Ideální je, aby děti získávaly všechny důležité vitamíny a minerály z přirozené stravy, což se ale ne vždy daří. Multi-Sanostol®, osvědčený a pediatry doporučovaný multivitamínový sirup s vápníkem, obsahuje 9 důležitých vitamínů a kalcium pro správný vývoj dětského organismu. Tento multivitamínový sirup neobsahuje žádná umělá barviva ani umělá sladidla. Navíc má lahodnou pomerančovou příchuť, která dětem chutná. Kdy je vhodné použít multivitamínový sirup Multi-Sanostol®? při ztrátě chuti k jídlu ke zlepšení celkového stavu po prodělané nemoci k prevenci nedostatku vitamínů při stavech vyčerpanosti, oslabeného soustředění při poruchách vývoje a růstu Multi-Sanostol® je díky optimální kombinaci vitamínů vhodný i pro těhotné a kojící maminky. Multi-Sanostol® je přípravek registrovaný u Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tím je garantována kvalita a bezpečnost tohoto přípravku, pro Vás i Vaše děťátko. Multivitamínový sirup, který dětem chutná! Čtěte pečlivě příbalovou informaci. Multi-Sanostol je lék k vnitřnímu užití. Více informací na: