Kašel u dětí

1. Typy kašle
2. Suchý kašel
3. Co dělat u suchého kašle
4. Vlhký kašel
5. Co dělat u vlhkého kašle
6. Vaše dotazy

1. Typy kašle

Kašel je v podstatě přirozený obranný mechanizmus, který slouží k očištění dýchacích cest buď při zvýšené produkci hlenu (např. při onemocněních dýchacích cest) nebo při vdechnutí nějakého cizího tělíska (např. části ořechu).

Akutně vzniklý kašel provází celou řadu onemocnění dýchacích cest a odeznívá-li stejně s ostatními příznaky onemocnění, není třeba se znepokojovat. Jiná bude situace, objevuje-li se kašel bez příznaků onemocnění dýchacích cest - přetrvává delší dobu, objevuje se v záchvatech, v určitou denní či noční dobu, po zvýšené námaze, v určitém ročním období apod. V tom případě je potřeba konzultovat svého dětského lékaře, který rozhodne o dalším postupu.

2. Suchý kašel

Kašel provázející onemocnění dýchacích cest bývá zpočátku suchý a dráždivý v důsledku překrvení sliznice dýchacích cest, zhoršuje se v suchém a teplém prostředí. Suchý kašel dítě nesmírně obtěžuje a vyčerpává (čím menší dítě, tím více), zejména v noci, častým průvodním jevem je zvracení.

3. Co dělat u suchého kašle?

• Suchý kašel je třeba zpočátku tlumit léky (bez přídavku kodeinu!)
• Nabízet dítěti často v malých dávkách tekutiny (vhodný je lipový čaj, plicní směsi, podběl, voda)
• Vhodný je klasický Priessnitzův obklad na krk (bez igelitu!)
• Zvlhčovat vzduch v místnosti (zvlhčovač, mokrý ručník - umístit do blízkosti dítěte)
• Často a krátce větrat
• U starších dětí lze použít inhalace Vincentkou (nebo Vincentku ve spreji)
• Dítěti zvýšit polohu na spaní (podložením matrace nebo postýlky)
• Dbát o průchodnost nosu (hlavně na noc nos vyčistit - větší dítě se vysmrká, u malého dítěte musíte použít odsávačku, poté aplikujte nosní kapky - nosní sliznice se zklidní, sníží se tvorba hlenu a rýma tekoucí do krku nebude tolik dráždit).
• Lze použít i různých bylinných směsí ve formě sirupu (břečťan - Hedelix, pampeliškový sirup, šťáva z cibule apod.).

4. Vlhký kašel

Po krátkém období suchého dráždivého kašle v průběhu akutního onemocnění dýchacích cest se objeví vlhký kašel, kdy sliznice dýchacích cest začne ve větší míře produkovat hlen. Ten se v dýchacích cestách hromadí a kašel usnadňuje jeho odstranění. Proto v této fázi už se nesmí kašel potlačovat - naopak se musí odkašlávání podporovat vhodně volenými léky. Děti (zejména malé) nedokáží hlen vyplivnout, polykají jej a často potom zvrací.

5. Co dělat u vlhkého kašle?

• Opět podávejte dostatek tekutin (bylinné čaje, Vincentka)
• Zvlhčování vzduchu je nutné stále - včetně zvýšené polohy dítěte
• Podávejte léky usnadňující odkašlání (bylinné sirupy, léky rozpouštějící hlen - Mucosolvan, ACC, Bromhexin apod.)
• Inhalace Vincentkou
• Nenuťte dítě do jídla, nemá-li chuť, nabízejte jídlo v menším množství a častěji a lehce stravitelné
• Říká se, že mléko často tvorbu hlenu zvyšuje, není to však pravidlem, ale pokud ho dítě odmítá během nemoci, nevnucujte mu ho
• Kašel většinou odezní během týdne až 10 dnů spolu s ostatními příznaky onemocnění
• Trvá-li kašel, zvýšené teploty, dítě je unavené, nebo máte jiné pochybnosti, požádejte o vyšetření svého dětského lékaře.

6. Vaše dotazy

Dotaz: Dobrý den, měla bych dotaz na paní doktorku ohledně užívání Ventolinu Inhaleru N u malých dětí. Moje dcera má 2 roky a již počtvrté dostala od paní doktorky předepsáno při kašli dýchat přes chamber Ventolin Inhaler N většinou 4x denně 2 vdechy jednou i 5x denně 2 vdechy. Poprvé a podruhé to bylo mezi 6 a 12 měsíci věku, potřetí asi v roce a čtvrt a počtvrté teď ve dvou letech. Předepisuje jí to s tím, že na poslech má průdušky zúžené, aby se otevřely, a vždycky jí to nechá tak 14 dní dýchat. Zaskočilo mě, že v příbalovém letáku je psáno, že je lék určen pro děti až od 4 let a že maximální dávka je 8 vdechů za den s odstupem min. 6 hodin mezi dávkami, což nesplňujeme. V diskuzích někdo psal, že Ventolin může poškozovat srdce. Myslíte si, že použití Ventolinu 8 dechů denně vždy cca 14 dní po sobě ve věku mezi 6 měsíci až 2 roky mohlo dcerce nějak ublížit, mám se pokusit domluvit s paní doktorkou na jiném postupu? Paní doktorce důvěřuju, ale nerada bych něco podcenila. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď MUDr. Vomelové: Dobrý večer, používání Ventolinu u malých dětí s dušností je běžné, není to kortikoid, takže se toho nemusíte bát, paní doktorka určitě bere v potaz věk vašeho dítěte, ale také klinický stav. Takže má vždy možnost dávku podat v nejvyšší možné míře, ale i v menší. Takže těžko to posoudím. Musela bych znát průběh onemocnění dítěte a hlavně poslechový nález. Ventolin přes aerochamber má lepší a rychlejší účinnost, než sirup. Vedlejší účinek na srdce je minimální, je třeba dát pozor u dětí s onemocněním srdce, jinak je to bez problémů.