Plané neštovice

1. Jsou plané neštovice hodně přenosné?
2. Za jak dlouho po styku s nemocným se u dítěte nákaza planými neštovicemi projeví?
3. Jak dlouho je dítě, které onemocnělo neštovicemi, infekční?
4. Jak dlouho by dítě mělo zůstat v domácím režimu?
5. Ošetřování neštovic
   a. Co tedy dělat?
   b. Důležitá upozornění u neštovic!

1. Jsou plané neštovice hodně přenosné?

Plané neštovice je vysoce nakažlivé virové onemocnění, postihující převážně děti, ale může onemocnět i dospělý člověk, pokud onemocnění neproběhlo v dětském věku.

Zdrojem nákazy je nemocný jedinec, nákaza se šíří vzduchem v uzavřených prostorách či téže budově, také přímým kontaktem s nemocným, vstupní branou jsou dýchací cesty. Proto také v kolektivech onemocní většina dětí, které dosud neštovice neměly.

Onemocnění se objevuje po celý rok, v dětských kolektivech v epidemiích, nejčastěji v zimním a jarním období.

2. Za jak dlouho po styku s nemocným se u dítěte nákaza planými neštovicemi projeví?

Inkubační doba je v průměru 16-21 dnů, výjimečně může být kratší, u kojenců naopak až 28 dnů.

Asi 2-3 dny před objevením vyrážky se zvýší teplota, někdy až 39-40 st., která s postupujícím výsevem klesá, ale zvýšená teplota může přetrvávat po celou dobu výsevu, což trvá většinou týden.

Typické je, že první zarudlé skvrny se objevují ve vlasaté části hlavy a pak se šíří na trup, břicho a končetiny, přičemž na prvních skvrnách se objeví puchýřek, který se zkalí, postupně zasychá a mění ve stroupek. V průběhu dalšího týdne se stroupky postupně odlučují, po odloupnutí zůstává kůže většinou bez jizviček, ale je velmi citlivá na UV záření. Takže na kůži dítěte je možno pozorovat různá stadia výsevu.

3. Jak dlouho je dítě, které onemocnělo neštovicemi, infekční?

Postižený jedinec je infekční pro své okolí již objevením se teplot a po celou dobu výsevu až do vyloupání krustiček.

4. Jak dlouho by dítě mělo zůstat v domácím režimu?

Od začátku onemocnění do vyloupání krust, což je zpravidla 14 dnů. Ale záleží samozřejmě na intenzitě výsevu, protože některé dítě může mít jen několik ložisek, jiné dítě může mít jedno ložisko vedle druhého.

U dětí trpících jiným onemocněním nebo poruchou imunity může být průběh onemocnění komplikovanější a proto i domácí režim může být delší.

Probíhá-li onemocnění v době zvýšeného výskytu onemocnění dýchacích cest (zimní a jarní měsíce), je vhodné v zájmu dítěte nespěchat s návratem do kolektivu, protože i při lehkém průběhu je dítě oslabené a může onemocnět jakoukoli jinou virózou.

5. Ošetřování neštovic

Plané neštovice je infekční onemocnění, charakterizované tvorbou zarudlých skvrn, v jejichž středu se tvoří puchýřek. Velikost skvrn a puchýřků bývá různá – od velikosti špendlíkové hlavičky až po velikost cca 0,5 cm, rovněž hustota výsevu je různá. Puchýřky postupně tak, jak se objevují, zasychají a mění se ve stroupky, které se v dalším průběhu odlučují.

Protože postižená kůže svědí, dítě si může škrabáním do ložisek snadno zanést infekci.

Ke zklidnění kůže se používají různé tekuté pudry, které však vytvářejí na ložiscích po zaschnutí krusty a jestliže se dítě zpotí, tak pudr špatně zasychá a paradoxně může kůži dráždit – a navíc, děti se v průběhu onemocnění nemohou koupat, takže odpadající zaschlé zbytky tekutého pudru zhoršují hygienu okolního prostředí.

a.Co tedy dělat?

• dítě se koupat nesmí proto, aby se nestrhly tvořící se puchýřky (riziko infekce kůže). Výjimečně při extrémním velkém výsevu je možno dítě krátce osprchovat a jemně přikládáním ručníku kůži osušit
• k ošetřování ložisek lze použít emulzi TANO HERMAL, což je mléčně zbarvený přípravek, velmi dobře kůži zklidňuje a vysušuje. Natírejte jednotlivá ložiska několikrát denně bez obav, že se vytvoří podobná krusta jako při použití tekutého pudru. Navíc lze tento přípravek použít na lehké opruzeniny či jinak podrážděnou kůži
• ke zklidnění dítěte zejména na noc lze použít Dithiaden tbl dle ordinace lékaře
• jakmile se vytvoří stroupky, což je zpravidla do týdne po výsevu, začnou se postupně odlučovat, kůže je v místě ložisek zarůžovělá
• jakmile všechna ložiska zaschnou a začnou se odlučovat stroupky, můžete dítě vykoupat (cca 10.den), a umýt hlavičku. Některé další stroupky se ještě ve vodě odloučí. Opět dítě jemně osušte a kůži, která je vždy suchá, promažte pleťovým mlékem, na které je dítě zvyklé.

b. Důležitá upozornění u neštovic!

• onemocnění může být komplikováno výsevem ložisek v okolí i uvnitř genitálu, což je zejména u děvčátek velmi nepříjemné. V takové situaci připravte sedací koupel z heřmánku nebo velmi světlého roztoku hypermanganu a vždy velmi jemně dítě osušte a často přebalujte nebo ponechte dítě bez plen (jde-li o kojence). U většího dítěte postupujte stejně, na oblečení použijte volné prádlo (př. dlouhé volné triko)
• první dny výsevu, zpravidla 3-4 dny, mohou být teploty kolem 38 st., jakmile výsev skončí, teploty odezní. Lze podat samozřejmě přípravek na snížení teplot. Jakmile však přetrvávají, jsou vysoké, dítě je zchvácené, zvrací nebo si stěžuje na bolesti hlavy, ihned vyhledejte lékaře!
• Jestliže jsou ložiska velká a puchýřky jsou žlutě zkalené, vyhledejte lékaře!

Popsané komplikace jsou sice méně časté, ale o to závažnější může být jejich průběh! Onemocnění se často podceňuje a je považováno za banalitu, dbejte proto, aby zejména větší děti zůstaly v prvních dnech na lůžku!

Autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Očkování proti planým neštovicím